慢性掻痒症の病型分類と治療戦略、炎症性・神経障害性・混合性に分け最適な治療を

【背景】

6週間以上持続する慢性掻痒症は生涯有病率約22%と高く、約1%の受診理由を占める。睡眠障害やQOL低下を招くため、その病態に応じた適切な診断と治療が求められていた。

【結果】

慢性掻痒症は炎症性（約60%）、神経障害性または混合性（約25%）、その他（約15%）に分類される。炎症性にはステロイド外用薬（ヒドロコルチゾン2.5%、トリアムシノロン0.1%）が第一選択。約10%が外用薬に反応せず、デュピルマブやメトトレキサートなどの全身療法が検討される。神経障害性にはメントールやプラモキシンなどの外用薬、ガバペンチン、抗うつ薬、オピオイド受容体作動薬/拮抗薬が有効である。

【臨床へのインパクト】

慢性掻痒症患者に対し、まず炎症性、神経障害性、混合性、全身疾患関連、薬剤性、感染性などの病型を鑑別する重要性が示唆される。特に原因不明の場合、血液検査、代謝パネル、甲状腺機能検査で全身疾患を除外する。炎症性にはステロイド外用薬、神経障害性にはメントールやプラモキシン外用薬を第一選択とし、難治例ではデュピルマブやガバペンチンなどの全身療法を検討する診療フローが推奨される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。