救急挿管前の前酸素化、NIVは酸素マスクより低酸素血症を抑制しうるか

【背景】

重症患者の気管挿管時、低酸素血症は心停止や死亡リスクを高める。酸素マスクと非侵襲的換気（NIV）による前酸素化のどちらが低酸素血症発生率を抑制するか、これまで不明であった。

【結果】

1301名の重症患者を対象とした多施設RCTの結果、挿管中の低酸素血症（SpO2 85%未満）はNIV群で9.1%、酸素マスク群で18.5%と、NIV群で9.4%（95%CI -13.2〜-5.6）有意に低かった。心停止もNIV群で0.2%、酸素マスク群で1.1%とNIV群で少なかった。

【臨床へのインパクト】

重症患者の気管挿管前の前酸素化において、NIVは酸素マスクと比較して挿管中の低酸素血症の発生率を低下させることが示された。これにより、救急・集中治療領域における気管挿管時の標準的な前酸素化プロトコルが変更され、NIVが第一選択となる可能性が示唆される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。