【背景】
重症大動脈弁狭窄症で大動脈弁輪が小さい患者は、TAVR後の弁血行動態性能が不良で、心血管イベントリスクが高い。本研究は、小径弁輪患者における自己拡張型弁とバルーン拡張型弁の臨床転帰と弁機能障害を比較した。
【結果】
12ヶ月時点での死亡・身体障害を伴う脳卒中・心不全による再入院の複合エンドポイントは、自己拡張型弁群で9.4%、バルーン拡張型弁群で10.6%（差 -1.2%ポイント、90%CI -4.9～2.5）と非劣性を示した。生体弁機能障害は自己拡張型弁群で9.4%、バルーン拡張型弁群で41.6%（差 -32.2%ポイント、95%CI -38.7～-25.6）と自己拡張型弁が優れていた。
【臨床へのインパクト】
小径大動脈弁輪の重症大動脈弁狭窄症患者に対しTAVRを行う際、自己拡張型弁はバルーン拡張型弁と比較して、臨床転帰の非劣性に加え、生体弁機能障害のリスクを大幅に低減することが示された。特に弁輪径の小さい患者、特に女性患者において、自己拡張型弁の選択が術後の良好な血行動態性能と長期的な弁機能維持に寄与する可能性があり、今後のTAVRにおける弁選択の重要な指針となるだろう。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。