初発Ph+ALL成人に対しポナチニブとイマチニブを比較、MRD陰性CR率でポナチニブが優位

【背景】

初発のフィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病（Ph+ALL）では、第1・第2世代BCR::ABL1チロシンキナーゼ阻害薬に対する獲得耐性による病勢進行が問題です。ポナチニブはT315I変異を含む全てのBCR::ABL1変異を阻害するため、本研究では初発Ph+ALL成人に対するポナチニブの有効性を検証しました。

【結果】

ポナチニブ群（n=154）のMRD陰性完全寛解率（主要評価項目）は34.4%（53/154）で、イマチニブ群（n=78）の16.7%（13/78）と比較して有意に高値でした（リスク差0.18、95%CI 0.06-0.29、P=0.002）。イベントフリー生存期間中央値はポナチニブ群で未到達、イマチニブ群で29ヶ月でした。動脈閉塞性イベント発生率は両群で同程度でした（ポナチニブ2.5%、イマチニブ1.2%）。

【臨床へのインパクト】

本研究は、初発Ph+ALL成人において、低強度化学療法との併用でポナチニブがイマチニブよりも高いMRD陰性完全寛解率を達成することを示しました。これは、T315I変異を含む耐性変異に対応できるポナチニブが、初期治療段階からより深い奏効を誘導し、長期的な予後改善に寄与する可能性を示唆します。今後の日本のPh+ALL診療ガイドラインや治療選択に影響を与える可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。