2型糖尿病とCKD合併患者の管理、米国糖尿病学会・KDIGOコンセンサスを症例で解説

【背景】

米国では2型糖尿病患者の約3分の1がCKDを合併し、その管理戦略は大きく進展しています。しかし、患者が自身のCKDに気づいていないケースも多く、最新のコンセンサスステートメントを個々の患者にどう適用するかが臨床上の課題です。

【結果】

2型糖尿病患者は、尿中アルブミン・クレアチニン比と推算GFRの両方で毎年CKDスクリーニングを受けるべきです。2022年のコンセンサスではSGLT2阻害薬とメトホルミンを優先し、一次治療不成功例にはGLP-1受容体作動薬の追加を推奨。ACE阻害薬またはARBで血圧が十分にコントロールできない患者には非ステロイド性MRAを推奨しています。

【臨床へのインパクト】

日本の臨床現場でも、2型糖尿病患者に対するCKDスクリーニングの徹底と、SGLT2阻害薬やメトホルミンを基盤とした薬物療法がより一層推進されるでしょう。ACE阻害薬やARBで血圧コントロールが不十分な患者には、非ステロイド性MRAの導入が検討される可能性があり、治療選択肢の幅が広がることが期待されます。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。