高齢者の治療抵抗性うつ病、抗うつ薬変更後も症状改善せず、今後の治療方針は

【背景】

67歳女性が2年以上続く軽度うつ病症状と、過去4ヶ月間の悪化で受診。セルトラリンからブプロピオンXLへの変更後も抑うつ気分、興味喪失、不眠、食欲不振などが継続。高齢者の治療抵抗性うつ病に対する最適な評価と治療法が臨床的課題となっている。

【結果】

患者はセルトラリン100mg/日からブプロピオンXL 150mg/日、その後300mg/日へ増量するも、2ヶ月以上経過しても抑うつ気分、興味喪失、不眠、食欲不振、集中困難、死を願う侵入思考が持続。PHQ-9スコアは17点（0～27点中）と中等度から重度のうつ病症状を示した。

【臨床へのインパクト】

高齢者のうつ病治療において、単剤での抗うつ薬の変更や増量だけでは治療抵抗性うつ病への対応が難しい可能性を示唆。本症例では、抗うつ薬の変更後も症状が改善しないため、今後の治療方針として、他の抗うつ薬への再変更、抗精神病薬の追加、精神療法、電気けいれん療法などの併用療法が検討される。高齢者の治療抵抗性うつ病に対する多角的なアプローチの重要性が示唆される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。