メキシコでの硬膜外麻酔後発症、医原性フザリウム髄膜炎による脳血管合併症と予後不良例

【背景】

メキシコで硬膜外麻酔を受けた免疫健常患者に院内フザリウム髄膜炎が多発し、脳幹や椎骨脳底動脈系への高い親和性と血管損傷による高死亡率が報告された。既存の抗真菌薬への耐性も示唆され、効果的な治療法が限られる中、本疾患の重篤な合併症を明らかにする目的で本研究が実施された。

【結果】

13人の患者を解析した結果、症状発現までの期間中央値は39日だった。本菌は脳幹および椎骨脳底動脈系に高い親和性を示し、血管損傷による高死亡率と関連した。米国で承認されている全ての抗真菌薬に対し、in vitroで耐性を示す可能性が示唆された。

【臨床へのインパクト】

本邦で硬膜外麻酔後に髄膜炎症状を呈する患者を診る際、特に渡航歴がある場合は、稀な真菌感染症、特にフザリウム髄膜炎の可能性を念頭に置く必要がある。既存の抗真菌薬が効きにくい可能性があり、診断から治療開始までの迅速な対応と、多剤耐性菌を想定した治療戦略の検討が重要となる。渡航歴の聴取や詳細な画像検査が診療フローに組み込まれる可能性も考えられる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。