軽症脳梗塞・高リスクTIA患者への発症後72時間以内のクロピドグレル＋アスピリン併用療法、再発予防効果と出血リスク

【背景】

軽症脳梗塞急性期（24時間以内）の抗血小板薬2剤併用療法（DAPT）は単剤療法より再発予防効果がある。しかし、発症後72時間以内のアテローム血栓性脳虚血患者におけるクロピドグレル＋アスピリン併用療法の効果は不明だった。

【結果】

90日時点の新規脳卒中発生は、クロピドグレル＋アスピリン群で7.3%、アスピリン単独群で9.2%と、併用群で有意に低かった（ハザード比0.79、95%CI 0.66-0.94、p=0.008）。中等度以上の出血は併用群で0.9%、単独群で0.4%と、併用群で高かった（ハザード比2.08、95%CI 1.07-4.04、p=0.03）。

【臨床へのインパクト】

軽症虚血性脳卒中または高リスクTIA患者に対し、発症後72時間以内であればクロピドグレルとアスピリンの併用療法は、アスピリン単独よりも90日以内の脳卒中再発リスクを低減する可能性が示唆された。ただし、中等度以上の出血リスクがわずかに増加するため、患者選択や出血リスク評価が重要となるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。