慢性顎関節症疼痛治療、認知行動療法と顎運動療法が最も有効、BMJ大規模NMA

【背景】

慢性顎関節症（TMD）による疼痛は患者のQOLを著しく低下させるが、多様な治療法の比較有効性は不明であった。本研究は、既存治療法の比較有効性をシステマティックレビューとネットワークメタアナリシス（NMA）により評価した。

【結果】

233のRCTをレビューし、153のRCT（8713名、59介入）をNMAに含んだ。疼痛緩和に最も有効だったのは、バイオフィードバックまたはリラクセーションを付加した認知行動療法（RD 36%, 95%CI 33-39%）、セラピストによる顎関節モビリゼーション（RD 36%, 95%CI 31-40%）、マニュアルトリガーポイント療法（RD 32%, 95%CI 29-34%）であった。

【臨床へのインパクト】

本研究は、慢性TMD疼痛に対し、患者の対処能力向上と運動を促す介入が最も有効である可能性を示唆した。特に、バイオフィードバック併用CBTやセラピストによる顎関節モビリゼーションは、従来の対症療法だけでなく、患者教育や運動療法を積極的に診療に取り入れる重要性を裏付ける。これにより、日本の慢性TMD診療ガイドラインや臨床パスの改訂に影響を与え、より効果的な治療選択肢の普及につながる可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。