フィネレノンによるアルブミン尿減少が2型糖尿病CKD患者の腎・心血管予後改善に寄与

【背景】

2型糖尿病を合併する慢性腎臓病患者において、非ステロイド性MRAであるフィネレノンは心血管・腎イベントを抑制する。フィネレノンが尿中アルブミン・クレアチニン比（UACR）を低下させることは知られているが、このUACR変化が予後改善をどの程度媒介するかは不明であった。

【結果】

ベースラインUACR中央値は514 mg/g。フィネレノン群の53.2%でUACRが30%以上減少した。UACRの連続変数としての変化は、腎複合アウトカムの治療効果の84%、心血管複合アウトカムの37%を媒介した。UACRの30%減少を達成した場合では、それぞれ64%、26%を媒介した。

【臨床へのインパクト】

フィネレノン投与早期のアルブミン尿減少が、2型糖尿病CKD患者の腎機能悪化抑制に大きく寄与し、心血管イベント抑制にも一定程度貢献することが示唆された。これは、フィネレノンによるアルブミン尿減少を治療効果の重要な指標として捉え、早期からの治療介入の意義を強化する可能性がある。ただし、今回の知見は他の薬剤には適用できない点に留意が必要である。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。