血管内イメージングガイドPCIは心臓死や主要心血管イベントを減少させる

【背景】

冠動脈疾患患者に対する経皮的冠動脈インターベンション（PCI）において、血管内イメージング（IVUSやOCT）ガイドと冠動脈造影ガイドのどちらが優れているか、その絶対的な治療効果をベースラインリスクを考慮して評価する必要があった。

【結果】

20のRCT（11,698例）のメタアナリシスで、血管内イメージングガイドPCIは冠動脈造影ガイドPCIと比較し、心臓死（RR 0.53, 95%CI 0.39-0.72）、心筋梗塞（RR 0.81, 95%CI 0.68-0.97）、ステント血栓症（RR 0.44, 95%CI 0.27-0.72）を有意に減少させた。

【臨床へのインパクト】

血管内イメージングガイドPCIは心臓死を含む主要心血管イベントを減少させることが示された。SYNTAXリスク分類に基づくと、ベースラインリスクが高いほど血管内イメージングガイドPCIによる絶対的なイベント減少効果が大きい。日本の臨床現場では、特に複雑病変や高リスク患者において、血管内イメージングの使用がさらに推奨される可能性があり、診療ガイドラインの見直しにも影響しうる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。