潰瘍性大腸炎の疫学・病態・診断・治療の最新動向と治療抵抗例への展望

【背景】

潰瘍性大腸炎は直腸から結腸に及ぶ慢性炎症性疾患であり、世界的に有病率が増加傾向にある。遺伝的素因に環境要因が加わり、腸管バリア機能障害、腸内細菌叢、免疫応答の異常が病態に関与すると考えられている。本稿は、その最新の知見をまとめたものである。

【結果】

2023年時点で世界の有病数は約500万例と推定され、発症率は上昇している。治療目標は迅速な臨床反応とバイオマーカーの正常化、さらに内視鏡的寛解維持による長期的な障害予防である。治療選択肢は拡大しているものの、10～20%の患者は内科的治療抵抗性により直腸結腸全摘術を要する。

【臨床へのインパクト】

潰瘍性大腸炎の診断は臨床症状、血液検査、内視鏡、病理組織所見の組み合わせでなされる。治療薬は5-ASA製剤、ステロイド、チオプリン、生物学的製剤、JAK阻害薬、S1P受容体調節薬など多岐にわたるが、治療抵抗例が一定数存在する。今後は個別化医療と精密医療の組み合わせが治療のブレイクスルーとなる可能性が示唆される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。