初回特発性VTEへの抗凝固薬継続は再発を減らすが、出血も増え費用増、QALYは増えず

【背景】

初回特発性静脈血栓塞栓症（VTE）に対する抗凝固療法は、診療ガイドラインで無期限継続が推奨されています。しかし、その利益と有害事象のバランス、費用対効果は不明確でした。本研究は、無期限抗凝固療法のベネフィットとリスクのトレードオフを推定することを目的としました。

【結果】

55歳患者1000人の仮想コホートにおいて、無期限抗凝固療法は再発VTE368件（致死性肺塞栓14件含む）を予防しましたが、大出血114件（頭蓋内出血30件、出血死11件含む）を誘発しました。一人当たり16,014カナダドルの費用増となり、QALYは0.075減少しました。

【臨床へのインパクト】

本研究結果は、初回特発性VTE患者への無期限抗凝固療法が、再発予防効果がある一方で、大出血リスクと費用増加を伴い、QALY増加に寄与しない可能性を示唆しています。日本の臨床現場では、患者個々の好みや価値観を取り入れた共有意思決定を通じて、抗凝固療法の期間を慎重に検討する必要があるでしょう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。