白内障手術、同日両眼手術は片眼ずつより安全で効果も同等、費用対効果は優れる

【背景】

高齢化社会において白内障治療の効率化が求められています。本研究は、同日両眼手術（ISBCS）と片眼ずつ手術（DSBCS）の安全性、有効性、費用対効果を比較し、知識のギャップを埋めることを目的としました。ISBCSは安全性と有効性においてDSBCSに劣らず、費用対効果に優れると仮説を立てました。

【結果】

865名の患者がISBCS群（427名）またはDSBCS群（438名）に無作為に割り付けられました。主要アウトカムである術後4週時点での2眼の目標屈折（1.0 D以下）達成率は、ISBCS群97%に対しDSBCS群98%でした（差 -1%、90% CI -3〜1%）。これによりISBCSの非劣性が示されました。眼内炎は両群で発生せず、有害事象も同程度でしたが、不快な不同視はISBCS群で有意に少なかったです。社会的費用はISBCS群で403ユーロ低く、費用対効果はISBCSが優れていました。

【臨床へのインパクト】

本研究は、厳格な選択基準を適用すれば、同日両眼白内障手術（ISBCS）が従来の片眼ずつ手術（DSBCS）と比較して、安全性と有効性が同等でありながら、費用対効果に優れていることを示しました。この結果は、日本の白内障診療において、適切な患者選択のもとでISBCSの導入を検討する根拠となり得ます。年間約2740万ユーロの医療費削減の可能性も示唆されており、医療経済的な観点からもISBCSの採用が推奨される可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。