重症下肢虚血の血行再建、EVT先行は切断回避・死亡率抑制に寄与する
【背景】
重症下肢虚血は末梢動脈疾患の最重症型であり、安静時疼痛や組織欠損を呈する。膝下動脈病変を伴う重症下肢虚血患者において、静脈バイパス術と血管内治療（EVT）のどちらを先行させるべきか、主要切断と死亡の抑制効果を比較検討した。
【結果】
345名の患者を対象に、静脈バイパス先行群とEVT先行群で比較した。主要切断または死亡は、静脈バイパス群172名中108名（63%）、EVT群173名中92名（53%）に発生した。EVT先行群は切断回避生存率が有意に良好であり（調整ハザード比1.35、95%CI 1.02-1.80、p=0.037）、主に死亡率の低下に起因していた。
【臨床へのインパクト】
膝下動脈病変を伴う重症下肢虚血患者の血行再建戦略において、静脈バイパス術よりもEVTを先行させることで、主要切断および死亡のリスクを低減できる可能性が示唆された。この結果は、日本の臨床現場における重症下肢虚血の治療方針決定に影響を与え、EVT先行を考慮する患者が増える可能性がある。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
