米国における肝硬変の診断と管理：増加する死亡率と最新の治療戦略

【背景】

米国では約220万人の成人が肝硬変を患い、2010年から2021年にかけて年齢調整死亡率が10万人あたり14.9人から21.9人へと増加した。肝硬変の診断と合併症管理に関する最新の知見を概説し、臨床医に有用な情報を提供することを目的とした。

【結果】

肝硬変の主な原因はアルコール性肝疾患（約45%）、非アルコール性脂肪性肝疾患（26%）、C型肝炎（41%）であり、重複もみられる。肝硬変患者の約40%は合併症発症時に診断される。門脈圧亢進症に対し非選択的β遮断薬はプラセボと比較して非代償化または死亡のリスクを16%対27%に減少させた。肝性脳症にはラクツロースが死亡率を8.5%対14%に改善した。

【臨床へのインパクト】

肝硬変の診断では、肝生検に加え、肝硬度測定（15kPa以上で確認）などの非侵襲的診断法が普及し、早期発見に寄与する可能性がある。門脈圧亢進症による合併症予防にはカルベジロールまたはプロプラノロール、肝性脳症にはラクツロース、腹水にはアルドステロン拮抗薬とループ利尿薬の併用、肝腎症候群にはテルリプレシンが第一選択となる。筋痙攣、睡眠障害、性機能障害などの症状に対する対症療法も重要である。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。