Ann Intern Medから学ぶ、高齢男性BPH患者への最新治療戦略：内科医と泌尿器科医の視点

【背景】

高齢男性に多い良性前立腺肥大症（BPH）による下部尿路症状は、プライマリケアで頻繁に遭遇する。2021年の米国泌尿器科学会ガイドラインに基づき、内科医と泌尿器科医が実際の患者症例を通して、BPHの診断から治療選択肢までを議論した。

【結果】

BPHの診断と治療効果モニタリングには国際前立腺症状スコア（IPSS）が推奨される。薬物療法ではα遮断薬が第一選択であり、前立腺容積が30cc以上の患者には5α還元酵素阻害薬が有効である。タダラフィルも選択肢の一つ。手術は慢性腎臓病、難治性尿閉、反復性尿路感染症、癌の懸念、薬物療法不応の場合に検討される。

【臨床へのインパクト】

この論文は、日本のプライマリケア医がBPH患者を診療する上で、米国ガイドラインに基づく診断・治療のフローを具体的に理解する助けとなる。α遮断薬の第一選択、前立腺容積による5α還元酵素阻害薬の追加、タダラフィルの活用、そして手術適応の明確な基準は、日本の日常診療における薬剤選択や専門医への紹介タイミングの判断基準として有用な情報を提供するだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。