高齢者難治性うつ病、抗うつ薬増強療法vs切り替えの最適解は？

【背景】

高齢者の難治性うつ病に対する抗うつ薬の増強療法と切り替え療法の効果とリスクは十分に検討されていませんでした。本研究は、既存の抗うつ薬に別の薬剤を追加する増強療法と、既存薬を中止して別の薬剤に切り替える療法の有効性を比較しました。

【結果】

ステップ1では、アリピプラゾール増強療法がブプロピオンへの切り替え療法と比較して、心理的ウェルビーイングを2.79ポイント有意に改善しました（95% CI, 0.56 to 5.02; P=0.014）。寛解率はアリピプラゾール増強療法で28.9%、ブプロピオン増強療法で28.2%、ブプロピオン切り替え療法で19.3%でした。ステップ2では、リチウム増強療法とノルトリプチリンへの切り替え療法の間で、ウェルビーイングの改善と寛解率に有意差はありませんでした。

【臨床へのインパクト】

高齢者の難治性うつ病において、既存の抗うつ薬にアリピプラゾールを追加する増強療法は、ブプロピオンへの切り替えよりも心理的ウェルビーイングの改善において優れていました。この結果は、高齢者難治性うつ病の治療戦略において、特にアリピプラゾールによる増強療法が有効な選択肢となりうることを示唆しており、今後の診療ガイドラインにも影響を与える可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。