妊娠初期マラリア治療におけるアルテミシニン系薬剤、従来のキニーネより有害転帰リスク低い可能性

【背景】

妊娠初期マラリアは有害な妊娠転帰と関連します。アルテミシニン系併用療法（ACTs）は効果的ですが、胚毒性の懸念から、妊娠初期にはキニーネとクリンダマイシンが推奨されてきました。本研究は、妊娠初期のアルテミシニン系治療（ABT）と非アルテミシニン系治療（非ABT）後の有害妊娠転帰を比較しました。

【結果】

妊娠初期にABTに曝露された737例と非ABTに曝露された1076例を解析しました。有害妊娠転帰（流産、死産、主要先天性異常の複合）は、ABT群で5.7%、非ABT群で8.9%でした（調整ハザード比[aHR] 0.71, 95%CI 0.49-1.03）。特にアルテメーテル・ルメファントリンは、経口キニーネと比較して有害妊娠転帰のリスクが低かったです（aHR 0.58, 95%CI 0.36-0.92）。

【臨床へのインパクト】

本研究は、妊娠初期のABTが流産、死産、主要先天性異常のリスクを増加させるという胚毒性や催奇形性のエビデンスを認めませんでした。アルテメーテル・ルメファントリンはキニーネよりも有害妊娠転帰が少なく、忍容性と抗マラリア効果が優れていることから、妊娠初期の単純性P. falciparumマラリアの第一選択薬として考慮されるべきです。入手不可の場合、キニーネよりも他のACTsが推奨されます。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。