高齢末期CKD患者の治療選択を支援する意思決定ツールの効果検証：DART介入で意思決定の質が改善

【背景】

高齢の末期慢性腎臓病患者は、腎代替療法に関する困難な意思決定に直面し、しばしば葛藤や後悔、希望に沿わない治療を経験します。本研究は、意思決定支援ツールが意思決定の質を改善するかを評価しました。

【結果】

DART介入群では、通常のケア群と比較して意思決定葛藤尺度（DCS）スコアが有意に低下し、意思決定の質が改善しました（平均差 -8.5、95%CI -12.0から-5.0、p<0.001）。この効果は3ヶ月後と6ヶ月後で同様に見られ、その後減衰しました。知識もDART群で有意に改善しました（3ヶ月後平均差 7.2、CI 3.7から10.7、p<0.001）。

【臨床へのインパクト】

このウェブベースの意思決定支援ツールDARTは、高齢の末期CKD患者の腎代替療法選択における意思決定の質を高め、治療選択の明確化に寄与する可能性が示されました。日本の高齢CKD患者の診療において、腎代替療法に関する患者教育や意思決定支援の新たなアプローチとして、DARTのようなツールの導入が検討されるかもしれません。特に、患者の知識向上と葛藤軽減に役立つことで、より患者の意向に沿った治療選択を促進できる可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。