不安症の生涯有病率は約34%、SSRI/SNRIとCBTが第一選択、プライマリケアでの早期介入が重要

【背景】

不安症は米国で生涯有病率約34%と高く、慢性化しQOLや機能に著しい障害をもたらす。プライマリケアで遭遇する機会も多く、その診断と治療について最新のエビデンスに基づいたレビューが求められていた。

【結果】

不安症の診断にはGAD-7などのスクリーニングツールが有用（感度57.6-93.9%、特異度61-97%）。第一選択薬はSSRI（例:セルトラリン）やSNRI（例:ベンラファキシン徐放製剤）で、プラセボと比較して中程度の効果量（GAD:SMD -0.55 [95%CI -0.64～-0.46]）。認知行動療法（CBT）も有効で、特にGADでは大きな効果量（Hedges g=1.01 [95%CI 0.44～1.57]）が示された。

【臨床へのインパクト】

不安症はプライマリケアで頻繁に遭遇するため、GAD-7などの簡便なスクリーニング検査の導入が早期診断に繋がりうる。治療選択においては、患者の好み、併存疾患、年齢、性別、妊娠計画、費用、アクセスを考慮し、SSRI/SNRIまたはCBTを第一選択として提案できる。特にCBTはプライマリケアでも有効性が示されており、精神科医との連携や導入支援が重要となるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。