PSA高値の50〜60歳男性に対する前立腺がんスクリーニング、MRI標的生検のみで過剰診断を半減

【背景】

前立腺がんスクリーニングは過剰診断が多いという課題があり、最適な集団ベースのスクリーニングアルゴリズムは不明であった。本研究では、PSA高値の男性に対するMRIと標的生検のみの戦略が、系統的生検と比較して過剰診断を減らせるかを検証した。

【結果】

PSA高値の男性において、MRI標的生検のみの群では、系統的生検も行った群と比較して、臨床的に意義のない前立腺がん（Gleason 3+3）の診断が半減した（相対リスク 0.46、95%CI 0.33-0.64、P<0.001）。臨床的に意義のある前立腺がん（Gleason 3+4以上）の相対リスクは0.81（95%CI 0.60-1.1）であった。

【臨床へのインパクト】

本研究結果は、PSA高値の男性に対する前立腺がんスクリーニングにおいて、MRIによる標的生検のみで過剰診断を大幅に減らせる可能性を示唆する。これにより、不必要な生検に伴う合併症や患者の不安を軽減し、前立腺がんスクリーニングの効率と安全性を向上させる新たな診療フローが確立される可能性がある。ただし、一部の中間リスク腫瘍の診断が遅れるリスクも考慮する必要がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。