細菌性髄膜炎の進歩と課題：世界的な発生率、死亡率、診断、治療のレビュー
【背景】
細菌性髄膜炎は世界的に重要な健康問題であり、高所得国で年間10万人あたり約0.9人、低所得国で同80人と発生率に大きな差がある。低所得国では死亡率が最大54%に達し、生存者の最大24%に聴覚障害などの慢性神経学的後遺症が残るため、包括的なレビューが必要とされた。
【結果】
16歳以上の細菌性髄膜炎の約72%は肺炎球菌、約11%は髄膜炎菌が原因である。新生児髄膜炎の約35%は大腸菌とB群レンサ球菌による。一般的な症状は頭痛(84%)、発熱(74%)、項部硬直(74%)、意識変容(GCS中央値11点)、悪心(62%)。セフトリアキソン耐性肺炎球菌の有病率が1%を超える地域では、経験的治療としてバンコマイシンとセフトリアキソンが推奨される。
【臨床へのインパクト】
本レビューは、細菌性髄膜炎の発生率、主要な原因菌、リスク因子、典型的な症状を再確認した。意識変容、局所神経脱落症状、乳頭浮腫、免疫不全または中枢神経疾患の既往がある患者では、腰椎穿刺前に頭部画像検査を考慮すべきである。また、セフトリアキソン耐性肺炎球菌の地域有病率に応じた経験的抗菌薬選択の重要性、およびデキサメタゾン併用療法が推奨されることが強調されており、日本の診療ガイドラインや実臨床における初期対応の再確認に役立つだろう。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
