植込み型除細動器、皮下植込み型は経静脈型より術後合併症が少ないが不適切作動が多い傾向

【背景】

植込み型除細動器（ICD）は心停止リスク患者の生存率を改善するが、経静脈リード関連合併症が問題。血管内リードを持たない皮下植込み型ICD（S-ICD）は、リード関連合併症を最小限に抑える目的で開発された。

【結果】

S-ICD群は経静脈型ICD群と比較し、術周術期リード関連合併症が有意に減少（S-ICD 0.4% vs 経静脈型ICD 4.8%, -4.4%; 95% CI, -6.9 to -1.9; P = 0.001）。S-ICD群で不適切作動が多い傾向を認めた（HR, 2.37; 95% CI, 0.98 to 5.77）。

【臨床へのインパクト】

S-ICDは経静脈型ICDと比較して、術周術期のリード関連合併症を大幅に減少させることが示された。特に若年患者やリード合併症リスク因子を持つ患者において、S-ICDが第一選択肢となる可能性を示唆する。ただし、不適切作動の増加傾向や早期の術後疼痛には留意が必要であり、患者選択や術後管理における考慮が求められる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。