乳房温存手術後の断端陽性・近接は遠隔再発リスク増、最低1mmの陰性断端確保を

【背景】

乳房温存手術後の病理学的断端の評価は、局所再発リスクとの関連が広く認識されているが、遠隔再発リスクとの関連や、最適な断端距離については不明確な点があった。早期浸潤性乳がん患者における至適断端距離の決定が臨床上の課題だった。

【結果】

早期浸潤性乳がんの乳房温存手術後、断端陽性（腫瘍がインクに接している）は陰性断端（2mm以上）と比較し遠隔再発リスクが2.10倍（95%CI 1.65-2.69）、局所再発リスクが1.98倍（95%CI 1.66-2.36）に増加した。近接断端（インクに接していないが2mm未満）も同様に遠隔再発リスク1.38倍（95%CI 1.13-1.69）、局所再発リスク2.09倍（95%CI 1.39-3.13）と増加した。

【臨床へのインパクト】

本研究の結果は、乳房温存手術における断端の評価が局所再発だけでなく遠隔再発リスクにも影響することを示唆する。病理学的断端が陽性または近接の場合、遠隔再発リスクが増加するため、外科医は最低1mm以上の陰性断端確保を目標とすべきである。これにより、現在の国際ガイドラインの見直しが必要となる可能性があり、日本の乳がん診療における手術手技や病理診断基準にも影響を与える可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。