米国メディケイドプログラムの現状と課題：健康格差是正への道筋

【背景】

米国メディケイドは最大の公的医療保険であり、低所得者層の医療を支えている。アフォーダブルケア法による拡大や政策改革を経て、医療費抑制と健康格差是正のバランスが課題となっている。本研究はメディケイドの現状を分析し、健康公平性達成への可能性を探る。

【結果】

2022年には米国人口の約24.2%にあたる8060万人がメディケイドに加入し、2020年には米国の医療費の16.3%を占める6712億ドルが支出された。2019年には受給者の69.5%がマネージドケアプランに加入。メディケイド拡大州では医療アクセスが向上したが、人種・民族的少数派でアクセス、質、アウトカムに格差が残る。

【臨床へのインパクト】

米国のメディケイドは、日本の医療保険制度とは異なるが、低所得者層や社会的弱者への医療提供における課題は共通している。本研究は、マネージドケアやデリバリーシステム改革、そして特に人種・民族的少数派における健康格差への対応が、医療の公平性を高める上で重要であることを示唆している。日本の医療現場においても、特定の集団における医療アクセスやアウトカムの格差に意識を向け、制度改革や診療の質の向上を通じて公平性を追求するヒントとなるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。