急性膵炎の初期輸液は積極的か中等度か、WATERFALL試験で過剰輸液に注意

【背景】

急性膵炎では初期の積極的な輸液が広く推奨されているが、そのエビデンスは不十分である。本研究は、急性膵炎患者に対する積極的輸液と中等度輸液の有効性と安全性を比較することを目的とした。

【結果】

249例の中間解析で、積極的輸液群（22.1%）と中等度輸液群（17.3%）で中等度～重症膵炎の発症率に有意差はなかった（調整RR 1.30, 95%CI 0.78-2.18, P=0.32）。一方、過剰輸液は積極的輸液群で20.5%、中等度輸液群で6.3%と、積極的輸液群で有意に多かった（調整RR 2.85, 95%CI 1.36-5.94, P=0.004）。

【臨床へのインパクト】

本研究は、急性膵炎における初期の積極的な輸液が臨床転帰を改善せず、過剰輸液のリスクを高める可能性を示唆した。この結果は、急性膵炎の初期輸液戦略を見直すきっかけとなり、特に日本の臨床現場において、過剰な輸液を避け、患者の状態に応じた慎重な輸液管理の重要性を再認識させるものと考えられる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。