バレット食道：疫学から治療まで、食道腺がんリスクと最新管理戦略のレビュー

【背景】

バレット食道は食道扁平上皮が円柱上皮に置換された状態で、米国で約5%、世界で約1%に認められる。生涯で約3～5%が食道腺がんと診断されるため、その病態理解と適切な管理が求められていた。

【結果】

バレット食道はGERD患者の2.3～8.3%、非GERD患者の1.2～5.6%にみられる。50歳超で有病率1.1%と高く、男性、喫煙も関連する。年間0.2～0.5%が食道腺がんに進行し、PPIによる酸分泌抑制と3～5年ごとの内視鏡サーベイランスが推奨される。異形成や早期がんでは内視鏡治療が80～90%で成功する。

【臨床へのインパクト】

バレット食道の疫学、リスク因子、年間がん化率が再確認された。PPIによる酸分泌抑制が第一選択だが、化学予防効果は不明確である。3～5年ごとの上部内視鏡サーベイランスがガイドラインで推奨されるものの、ランダム化比較試験の不足が指摘されており、今後の診療ガイドライン改訂や個別化医療の進展に影響を与える可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。