乳幼児細気管支炎の臨床管理、エビデンスに基づく支持療法と介入療法の現状

【背景】

細気管支炎は高所得国における乳幼児入院の最も一般的な原因であり、RSウイルスが60～80%を占める。診断は臨床的に行われるが、介入療法の有効性には疑問があり、国際的なガイドラインでも支持療法が推奨されているにもかかわらず、介入療法が広く行われている現状がある。

【結果】

細気管支炎の管理は水分補給と酸素化の支持療法が推奨される。グルココルチコイドや気管支拡張薬は効果なし。高張食塩水の使用にはさらなるエビデンスが必要。高流量鼻カニュラ酸素療法は標準的な酸素療法が失敗した低酸素乳児への救済療法に限定され、ICU入室や挿管率を低下させない。

【臨床へのインパクト】

日本の臨床現場においても、乳幼児細気管支炎に対しては、水分補給と酸素化の支持療法が中心となる。ステロイドや気管支拡張薬のルーチン使用は推奨されず、高流量鼻カニュラ酸素療法も標準酸素療法不応例に限定されるべきである。不必要な介入療法の削減は、医療資源の適正化と患者負担軽減に繋がる可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。