JAMAレビュー：てんかん成人患者に対する抗てんかん薬の選び方と治療目標
【背景】
てんかんは世界で約6500万人が罹患し、発作が持続すると外傷リスクが20〜40%増加する。治療の第一目標は発作消失と副作用最小化だが、最適な抗てんかん薬（ASD）選択は複雑で、最新の知見に基づいた包括的なレビューが求められていた。
【結果】
てんかんは焦点性・全般性が多く、診断は発作型に基づく。FDA承認のASDは26種類で、焦点性てんかんには24種類、全般性てんかんには9種類が同等の有効性を示す。発作消失率は全患者の約60〜70%に達する。ASDの開始は、2回以上の非誘発性発作後、または睡眠中の1回発作や脳波・MRI異常があれば強く考慮される。
【臨床へのインパクト】
本レビューは、てんかん患者へのASD選択において、発作・てんかんタイプ、てんかん症候群、患者の年齢・性別、併存疾患、薬物相互作用を総合的に考慮する重要性を再確認する。特に、焦点性てんかんの第一選択薬としてオクスカルバゼピンやラモトリギンを挙げ、精神疾患歴のない場合はレベチラセタムも考慮できると示唆しており、日本の臨床現場におけるASD選択の個別化と最適化に役立つだろう。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
