急性冠症候群の診断と治療：最新の知見と死亡率改善のための戦略
【背景】
急性冠症候群（ACS）は世界で年間700万人以上が診断され、心臓への血流急減を特徴とする疾患群である。STEMI、NSTEMI、不安定狭心症に分類されるが、診断と治療の適切な戦略が患者の予後を大きく左右するため、最新の知見をまとめる必要があった。
【結果】
ACSの主要症状は安静時胸部不快感（男性79%、女性74%）だが、非特異的症状も約半数に認められる。STEMIは冠動脈完全閉塞でACSの約30%を占め、120分以内のPCIで死亡率が9%から7%に減少する。NSTE-ACSは部分閉塞で約70%を占め、高リスク患者における24～48時間以内の侵襲的冠動脈造影と血行再建術により死亡率が6.5%から4.9%に低下する。
【臨床へのインパクト】
本レビューは、ACS患者の初期対応と治療戦略を明確にする。STEMIでは発症から120分以内のPCIが死亡率改善の鍵であり、不可能な場合は75歳未満で禁忌がなければ全量線溶療法が推奨される。NSTE-ACSでは、高感度トロポニン測定を優先し、高リスク患者には24～48時間以内の早期侵襲的治療が死亡率低下に寄与することが示されており、日本の診療ガイドラインにも影響を与える可能性がある。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
