無症状の高齢者における心房細動スクリーニング：米国予防医療専門委員会の推奨は「証拠不十分」

【背景】

心房細動は最も一般的な不整脈であり、虚血性脳卒中の主要な危険因子です。脳卒中患者の約20%は、脳卒中時に初めて心房細動と診断されます。米国予防医療専門委員会（USPSTF）は、高齢者における心房細動スクリーニングの利益と害について、2018年の推奨を更新するために系統的レビューを行いました。

【結果】

USPSTFは、50歳以上の無症状の成人に対する心房細動スクリーニングの利益と害のバランスを評価するためのエビデンスが不足していると結論付けました。スクリーニング検査の精度、未診断の心房細動検出の有効性、スクリーニングで検出された心房細動に対する抗凝固療法の利益と害に関するエ十分な証拠は得られませんでした。

【臨床へのインパクト】

この推奨は、日本の臨床現場において、無症状の高齢者に対する心房細動スクリーニングのルーチン化を現時点では支持しないことを示唆します。心房細動の有病率は年齢とともに増加し、脳卒中リスクが高いことは認識されていますが、スクリーニングの有効性と安全性に関する確固たるエビデンスが不足しているため、現時点では積極的なスクリーニングは推奨されません。今後の研究でエビデンスが蓄積されるまで、個々の患者の状況に応じた判断が重要となります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。