股関節骨折高齢者の術後せん妄、局所麻酔と全身麻酔で発生率に差なし

【背景】

股関節骨折手術を受ける高齢患者において、術後せん妄は重大な合併症です。局所麻酔が全身麻酔と比較して術後せん妄の発生を抑制する可能性が示唆されていましたが、その有効性には不確実性がありました。本研究では、この臨床的疑問を検証しました。

【結果】

65歳以上の股関節骨折手術患者950人を対象とした多施設共同RCTの結果、術後7日間のせん妄発生率は局所麻酔群6.2%に対し全身麻酔群5.1%でした（非調整リスク差1.1%、95%CI -1.7%〜3.8%、P=0.48）。主要評価項目である術後せん妄発生率において、両群間に有意な差は認められませんでした。

【臨床へのインパクト】

本研究の結果は、股関節骨折手術を受ける高齢患者において、術後せん妄の予防を目的とした局所麻酔の選択は、全身麻酔と比較して優位性がないことを示唆しています。したがって、術後せん妄の発生率を減少させるという観点からは、麻酔法の選択において局所麻酔を優先する根拠は乏しいと考えられます。麻酔法の選択は、他の患者背景や手術内容を総合的に考慮して決定されるべきでしょう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。