成人急性虫垂炎の診断と治療戦略：抗生剤治療の適応とCT所見の重要性

【背景】

成人急性虫垂炎は世界で最も一般的な腹部外科救急疾患であり、年間発生率は成人10万人あたり96.5～100例と高い。診断と治療の標準化が求められている。

【結果】

典型症状で約90%が診断される。腹腔鏡下虫垂切除術が最も一般的だが、非複雑性虫垂炎の約70%は広域抗生剤治療（例：ピペラシリン・タゾバクタム単剤）で成功する。虫垂径7mm以上、糞石のCT所見は抗生剤治療失敗リスクが高い。虫垂径13mm以上、糞石、mass effectは抗生剤治療失敗率約40%と関連する。

【臨床へのインパクト】

虫垂炎の診断は病歴、身体所見、検査、画像診断に基づく。CTで糞石、mass effect、虫垂径13mm以上の所見がある手術適応のある患者には手術を推奨。これらの高リスクCT所見がない患者には、手術または抗生剤治療のいずれも第一選択として考慮可能。手術不適応で高リスクCT所見がない場合は抗生剤治療が推奨される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。