救急患者の肺塞栓症診断、YEARSルールと年齢調整Dダイマー併用で安全かつ画像検査・滞在時間削減
【背景】
肺塞栓症（PE）の診断において、Dダイマーの年齢調整閾値を用いた診断戦略は広く用いられていますが、YEARSルールとの併用がPE除外の安全性向上に寄与するか、またその臨床的有用性について前向き検証が不足していました。
【結果】
疑い患者1414人を対象とした非劣性試験で、介入群（YEARSルール＋年齢調整Dダイマー）の3ヶ月後静脈血栓塞栓症（VTE）発生率は0.15%（95%CI 0.0-0.86%）であり、対照群の0.80%（95%CI 0.26-1.86%）に対し非劣性を示しました。胸部画像検査は介入群で30.4%と対照群の40.0%より有意に少なく、ED滞在時間も短縮しました。
【臨床へのインパクト】
本研究は、PERC陽性でPEが疑われる救急患者に対し、YEARSルールと年齢調整Dダイマー閾値を組み合わせた診断戦略が、従来の診断戦略と比較して血栓塞栓症イベントの発生率を悪化させないことを示しました。これにより、不必要な胸部画像検査の減少と救急外来での滞在時間短縮が期待され、PE診断フローの効率化と医療資源の最適化に貢献する可能性があります。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
