急性期脳梗塞に対する血管内治療前のアルテプラーゼ静注、単独EVTに対する優位性・非劣性示せず

【背景】

急性期脳梗塞に対する血管内治療（EVT）前にアルテプラーゼ静注を行うことの臨床的価値は、特に非アジア系集団では十分に検討されていませんでした。本研究は、EVT単独とアルテプラーゼ静注＋EVTの有効性と安全性を比較検証しました。

【結果】

90日時点のmodified Rankin scale中央値はEVT単独群で3、アルテプラーゼ＋EVT群で2でした。調整済み共通オッズ比は0.84（95%CI 0.62-1.15、p=0.28）であり、EVT単独の優位性も非劣性も示されませんでした。症候性頭蓋内出血の発生率は両群で同程度でした。

【臨床へのインパクト】

欧州の脳梗塞患者を対象とした本研究の結果は、EVT単独では90日後の機能的アウトカムにおいてアルテプラーゼ静注先行EVTに対して優位でも非劣性でもないことを示しました。この結果は、現在の標準治療であるアルテプラーゼ静注先行EVTの意義を再確認するものであり、日本の臨床現場における急性期脳梗塞治療のプロトコル変更を直ちに促すものではないと考えられます。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。