リバーロキサバンは他のDOACより消化管出血リスクが高い：全国規模の傾向スコア調整研究

【背景】

DOACとワルファリンの消化管出血（GIB）発生率は広く比較されてきた。しかし、異なるDOAC間でのGIB発生率を比較した大規模な集団ベース研究は限られており、臨床上の疑問点となっていた。

【結果】

全患者において、リバーロキサバンはアピキサバンと比較して、GIB総発生率（HR 1.42, 95% CI 1.04-1.93）および大出血のGIB発生率（HR 1.50, 95% CI 1.00-2.24）が高かった。心房細動患者のみでは、リバーロキサバンはアピキサバン（HR 1.40, 95% CI 1.01-1.94）またはダビガトラン（HR 2.04, 95% CI 1.17-3.55）よりもGIB総発生率が高かった。

【臨床へのインパクト】

本研究は、リバーロキサバンがアピキサバンやダビガトランと比較して、消化管出血リスクが高い可能性を示唆している。DOAC選択において、患者の出血リスク因子を考慮した上で、特に消化管出血の既往やリスクが高い患者に対しては、アピキサバンやダビガトランがより安全な選択肢となる可能性があり、処方時の薬剤選択に影響を与える可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。