脳卒中予防目的のILRによる心房細動スクリーニング、検出率向上も脳卒中抑制効果なし

【背景】

心房細動（AF）スクリーニングと抗凝固療法が脳卒中予防に有効かは不明でした。植込み型ループレコーダー（ILR）は無症候性AFの検出を促進しますが、高リスク患者におけるAFスクリーニングと抗凝固療法の脳卒中予防効果を検証するため、本研究が実施されました。

【結果】

ILR群では通常ケア群と比較してAF検出率が3倍（31.8% vs 12.2%, HR 3.17, 95% CI 2.81-3.59）、抗凝固薬開始率も2.7倍（29.7% vs 13.1%, HR 2.72, 95% CI 2.41-3.08）に増加しました。しかし、主要評価項目である脳卒中または全身性塞栓症のリスクは有意な差がありませんでした（4.5% vs 5.6%, HR 0.80, 95% CI 0.61-1.05, p=0.11）。

【臨床へのインパクト】

脳卒中リスク因子を持つ患者において、ILRによるAFスクリーニングはAF検出率と抗凝固療法開始率を大幅に増加させましたが、脳卒中または全身性塞栓症の予防には繋がりませんでした。この結果は、全てのAFスクリーニングが有益とは限らず、またスクリーニングで検出された全てのAFが抗凝固療法の対象となるとは限らない可能性を示唆しており、今後の診療ガイドラインや臨床現場でのAFスクリーニング戦略に影響を与える可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。