不妊症の診断と治療戦略、年齢と原因に応じた治療選択の重要性

【背景】

米国では生殖年齢女性の約12.7%が毎年不妊治療を受けており、その診断と治療に関する最新エビデンスを包括的にレビューし、臨床現場での意思決定に役立つ情報を提供することが本研究の目的である。

【結果】

不妊症の定義は12ヶ月間の避妊なしの性交で妊娠しないこと。原因の85%は特定可能で、排卵障害、男性因子、卵管因子が主。排卵障害の70%は多嚢胞性卵巣症候群。ゴナドトロピンは多胎妊娠を最大36%引き起こす。38～40歳以上の女性では体外受精（IVF）を第一選択とすることが推奨される。

【臨床へのインパクト】

本レビューは、日本の不妊治療における診断と治療戦略の意思決定に重要な示唆を与える。特に、年齢を考慮した体外受精の早期導入や、排卵誘発剤使用時の多胎妊娠リスク（最大36%）の患者への十分な説明は、日本の診療ガイドラインやインフォームドコンセントのプロセスに影響を与える可能性がある。また、不妊症が基礎疾患のマーカーである可能性も示唆しており、包括的な患者評価の重要性を再認識させる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。