循環死ドナー肝移植、低体温酸素化機械灌流で非吻合部胆管狭窄が減少
【背景】
循環死ドナー（DCD）からの肝移植は、非吻合部胆管狭窄（NAS）のリスクが高いことが課題でした。低体温酸素化機械灌流（HOPE）が胆管合併症を減らす可能性が示唆されていましたが、前向き対照試験のデータは限られていました。
【結果】
DCD肝移植において、HOPE群ではNASの発生率が6%であったのに対し、従来の方法（静的冷保存）群では18%でした（リスク比 0.36、95%CI 0.14-0.94、P=0.03）。再灌流症候群もHOPE群で12%、対照群で27%と低く、早期移植片機能不全もHOPE群で26%、対照群で40%と改善しました。
【臨床へのインパクト】
DCD肝移植におけるHOPEの導入は、NASの発生率を大幅に減少させ、再灌流症候群や早期移植片機能不全のリスクも低減する可能性があります。これにより、DCD肝移植の成績向上と、術後の患者負担軽減に貢献し、DCD肝の利用拡大につながる可能性があります。日本の肝移植医療において、DCD肝の活用を推進する上で重要な知見となるでしょう。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
