肺がんLDCT検診、高リスク者で死亡率減も偽陽性など害も考慮すべき

【背景】

肺がんは米国におけるがん関連死の主要因である。米国予防医療専門委員会（USPSTF）のために、低線量CT（LDCT）による肺がん検診のエビデンスをレビューし、その有用性と害を評価した。

【結果】

7つのRCT（計86,486人）をレビュー。NLSTでは高リスク喫煙者に対する年3回のLDCT検診で肺がん死亡率が0.85（95% CI, 0.75-0.96）に減少（NNS 323）。NELSONでは年4回のLDCT検診で死亡率が0.75（95% CI, 0.61-0.90）に減少（NNS 130）。偽陽性による不必要な検査や侵襲的処置、過剰診断、偶発的所見、精神的苦痛、放射線誘発がんなどの害も認められた。

【臨床へのインパクト】

高リスク者に対するLDCT検診は肺がん死亡率を減少させるが、偽陽性による不必要な検査や侵襲的処置、過剰診断、精神的苦痛、まれな放射線誘発がんなどの害も伴う。現在の結節評価プロトコルは偽陽性や侵襲的処置を減らす可能性があるが、多くの研究では用いられていない。検診導入や推奨の際には、死亡率減少効果とこれらの害を十分に考慮し、患者に適切な情報提供を行う必要がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。