過敏性腸症候群の診断と治療、症状に基づくアプローチと個別化治療の可能性
【背景】
米国で7〜16%の有病率を誇る過敏性腸症候群（IBS）は、女性や若年層に多く、年間10億ドル以上の医療費を要する。従来の診断は複数の症候群に基づくが、症状が多様なため、より簡便で効果的な診断と治療法の確立が求められている。
【結果】
IBSの診断は、腹痛、排便機能異常、腹部膨満などの主要症状と、体重減少、下血などの警戒症状の除外に基づく。ヘモグロビンやCRP測定で器質的疾患を除外する。初回治療は患者教育、繊維や浸透圧性下剤、止痢薬、鎮痙薬、心理療法。約半数の患者で初回治療が不十分な場合、直腸排出障害、大腸通過異常、胆汁酸性下痢などの個別評価と治療が必要となる。
【臨床へのインパクト】
本レビューは、IBS診断を簡素化し、主要症状と警戒症状の確認、スクリーニング検査による器質的疾患の除外を強調する。初回治療で効果不十分な患者には、直腸排出障害や胆汁酸性下痢など特定の機能障害を評価し、個別化治療を検討する新たな診療フローを示唆する。これにより、難治性IBS患者の治療選択肢が広がり、診療の質の向上が期待される。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
