転移性大腸がんの診断と治療、分子プロファイリングで個別化治療が進展

【背景】

大腸がんは世界で3番目に多いがん死亡原因であり、新規診断の20%が転移性、局所性でも25%が後に転移する。転移性大腸がん患者の5年生存率は20%未満と低く、治療選択の最適化が課題であった。

【結果】

過去5年間の臨床試験で、腫瘍の分子病理学的特徴に合わせた治療が全生存期間を改善した。KRAS/NRAS/BRAF野生型患者の約50%では、セツキシマブとパニツムマブを化学療法と併用することで、単独化学療法と比較して全生存期間が2〜4ヶ月延長した。BRAF V600E変異患者の5〜10%では、BRAFおよびEGFR阻害剤の併用療法により全生存期間が9.3ヶ月に延長した。

【臨床へのインパクト】

転移性大腸がんの治療において、網羅的ゲノムプロファイリングが必須となる。KRAS/NRAS/BRAF野生型、BRAF V600E変異、MSI-H/dMMRの各サブタイプに応じた個別化治療が標準となる。これにより、効果のない治療による毒性を避けつつ、より多くの患者が生存期間の延長を享受できる可能性が高まる。分子プロファイリング結果に基づいた治療選択が、日本の臨床現場でもより一層重視されるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。