逼迫医療下での中心静脈カテーテル挿入、未熟練医による解剖学的ランドマークのみの穿刺で動脈穿刺事例

【背景】

COVID-19パンデミックによりICUが逼迫し、重症患者管理に集中する集中治療医に代わり、経験の浅い研修医が中心静脈カテーテル挿入を試みる状況が増加。この事例は、このような状況下での安全な手技実施の課題を浮き彫りにする。

【結果】

呼吸不全で挿管されたCOVID-19患者に対し、研修医が右内頸静脈へのトリプルルーメンカテーテル挿入を解剖学的ランドマークのみで行った際、穿刺針から拍動性の血液が確認された。これは動脈穿刺を示唆する。

【臨床へのインパクト】

医療システムが逼迫し、熟練医の指導が不足する状況下では、中心静脈カテーテル挿入のような侵襲的処置において、経験の浅い医師による偶発的な動脈穿刺のリスクが増大する可能性が示唆される。超音波ガイド下穿刺の標準化や、緊急時における医療資源配分の再検討、および研修医への十分な指導体制の確保が、患者安全確保のために重要となる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。