急性期脳梗塞、血管内治療単独はrt-PA併用と90日機能的独立で非劣性

【背景】

急性期大血管閉塞脳梗塞患者において、血管内治療単独が、標準治療であるrt-PA静注と血管内治療併用と比較して、同等の機能的転帰を達成できるかは不明でした。本研究は、この臨床的疑問を解決するために行われました。

【結果】

発症から4.5時間以内の前大脳循環閉塞による虚血性脳卒中患者において、血管内治療単独群の90日機能的独立達成率は54.3%でした。rt-PA静注と血管内治療併用群は46.6%であり、単独群は併用群に対し非劣性を示しました（差7.7%、97.5%CI -5.1%～∞、非劣性P=0.003）。症候性頭蓋内出血および90日死亡率に有意差はありませんでした。

【臨床へのインパクト】

本研究は、rt-PA静注が適格な急性期大血管閉塞脳梗塞患者において、血管内治療単独がrt-PA静注併用と比較して90日機能的独立において非劣性であることを示唆しました。これは、rt-PAの禁忌や出血リスクを懸念する患者に対して、血管内治療単独での治療選択肢を検討する根拠となりうる可能性があります。ただし、非劣性マージンの臨床的受容性を考慮する必要があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。