脳死後腎移植における低体温機械灌流時の酸素添加は術後合併症を減少させるか

【背景】

脳死ドナー腎は冷虚血状態で保存され、保存中の酸素供給が移植後の成績を改善する可能性が示唆されていました。特に保存障害が大きい腎臓において、低体温機械灌流時の酸素添加が術後成績を改善するかを検証しました。

【結果】

12ヶ月時点のeGFRの平均差は3.7 mL/min/1.73m2（95% CI -1.0〜8.4、p=0.12）で有意差はありませんでした。しかし、HMPO2群では重症合併症（Clavien-Dindo IIIb以上）が11%（95% CI 8%〜14%）とHMP群の16%（13%〜20%）より有意に少なく（p=0.032）、生着不全もHMPO2群で3%とHMP群の10%より低値でした（ハザード比0.27、95% CI 0.07〜0.95、p=0.028）。

【臨床へのインパクト】

脳死後腎移植において、低体温機械灌流時の酸素添加は、12ヶ月時点のeGFRの有意な改善には至りませんでしたが、重症合併症と生着不全を減少させる可能性が示唆されました。この結果は、ドナー腎の保存方法の改善を通じて、移植後の患者のQOL向上や医療費削減に貢献しうる新たな選択肢となる可能性があります。今後の日本の腎移植ガイドライン改訂にも影響を与えるかもしれません。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。