機能性消化管障害の最新理解と管理：脳腸相関の重要性と個別化治療への展望

【背景】

消化器症状は高頻度だが、器質的異常がない場合が多い。これらは機能性消化管障害（FGID）と診断され、過敏性腸症候群（IBS）などが含まれる。有病率は最大40%で、約3分の2が慢性・変動性の症状を呈し、医療システムや社会に大きな影響を与えるため、その理解と管理の進展が求められている。

【結果】

FGIDの病態は複雑で、脳腸相関の双方向性調節不全、腸内細菌叢異常、粘膜免疫機能変化、内臓知覚過敏、消化管運動異常が関与する。そのため、疾患概念は「脳腸相関異常症」に変わった。心理的併存症も多く、症状先行か症状誘発かは不明。将来の治療は症状だけでなく、病態生理や心理に基づいた個別化が進むだろう。

【臨床へのインパクト】

FGIDは「脳腸相関異常症」として再定義され、その病態理解が深まった。診断は症状基準に基づき、一部の患者では限定的な検査を賢明に用いる。治療は生物心理社会モデルに基づき、身体症状と心理的併存症の管理が重要。今後は、症状だけでなく、病態生理や心理を考慮した個別化治療が日本の診療現場でも導入される可能性が示唆される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。