膀胱がん診療の最前線：非筋層浸潤性から進行期まで、診断・治療の進歩と課題

【背景】

膀胱がんは女性に多く、男性では4番目に多い悪性腫瘍であり、再発を繰り返す非浸潤性から、予後不良な浸潤性まで多様な病態を呈する。分子生物学の進歩に伴い、診断・治療法も変化しており、最新の情報を概観する必要がある。

【結果】

高齢、男性、喫煙がリスク因子である。血尿を契機に膀胱鏡や上部尿路画像で評価する。非筋層浸潤性がんには内視鏡的切除と膀胱内注入療法を行う。BCG不応例には新たな治療法が研究されている。筋層浸潤性がんには根治的膀胱全摘除術や三者併用療法が推奨される。進行期には免疫チェックポイント阻害薬、分子標的薬、抗体薬物複合体が登場し、治療選択肢が拡大している。

【臨床へのインパクト】

非筋層浸潤性膀胱がんに対するBCGは依然として治療の主軸であるが、BCG不応例や筋層浸潤性・進行期膀胱がんに対する治療選択肢が大きく広がっている。特に免疫チェックポイント阻害薬、分子標的薬、抗体薬物複合体は、特定の病期や患者群において新たな治療選択肢として考慮されるべきであり、今後の診療ガイドラインにも影響を与える可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。