下肢深部静脈血栓症の診断と治療：リスク因子、検査、DOACによる抗凝固療法をレビュー

【背景】

下肢深部静脈血栓症（DVT）の発生率は高く、初回イベント後の再発率も20〜36%と無視できない。DVTの診断と治療に関する最新の知見を整理し、臨床現場での適切な対応を促す目的で本レビューが実施された。

【結果】

高齢、悪性腫瘍（累積発生率7.4%）、炎症性疾患、遺伝性血栓性素因はVTEリスクを高める。D-ダイマー値が500ng/mL未満の場合、事前確率が低い（Wells DVTスコア≦1）と急性VTEを除外できる。DOACはワルファリンと比較してVTE再発またはVTE関連死の絶対率は2.0%対2.2%と非劣性であり、大出血は1.1%対1.8%と低かった。

【臨床へのインパクト】

DVTの診断において、事前確率とD-ダイマー検査の組み合わせが重要であることが再確認された。特に事前確率が低い場合のD-ダイマー陰性による除外診断の有用性が示された。治療に関しては、DOACがワルファリンに劣らず、出血リスクが低いことが明確に示されており、コスト面での制約はあるものの、日本の臨床現場でのDOACの選択肢をさらに広げる根拠となるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。