重症急性腎障害患者の持続的腎代替療法、クエン酸とヘパリンでフィルター寿命と死亡率を比較
【背景】
重症急性腎障害患者の持続的腎代替療法では、地域クエン酸抗凝固療法が第一選択とされているが、そのエビデンスは限定的であり、フィルター寿命と死亡率への影響を検証する必要があった。
【結果】
地域クエン酸群は全身ヘパリン群と比較して、フィルター寿命中央値が47時間 vs 26時間と有意に長かった（差15時間、95%CI 11〜20時間、P<0.001）。90日死亡率に有意差はなかった（調整ハザード比0.79、95%CI 0.63〜1.004、P=0.054）。
【臨床へのインパクト】
地域クエン酸抗凝固療法は、全身ヘパリンと比較してフィルター寿命を大幅に延長し、出血合併症を減少させた。ただし、新規感染症の増加が認められた。本研究は早期終了のため死亡率への結論は出せず、今後の臨床では、フィルター寿命延長と出血リスク軽減のメリットと、感染症リスク増加のバランスを考慮した抗凝固戦略の選択が求められる。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
